Исхемичен инсулт. Критични дни. При хеморагичен инсулт

Кои са главните критични дни за повтаряне на исхемичен инсулт? А на хеморагичен инсулт? Как да действаме през т.нар. рисков период? Билки за инсулт

Инсултите от който и да е вид протичат нееднородно. Състоянието на пациента се влошава и подобрява на моменти. При обостряне на симптоматиката възниква риск от повтаряне на инсулта. Всеки следващ инцидент грози с кома и гибел.

Критични дни при исхемичен мозъчен инсулт

Лекарите отделят следните периоди след инсулта, в които състоянието на болният е максимално тежко: първите 3 до 6 часа и последващи четири денонощия, които следват през една седмица – 1-о, 7-о, 14-о и 21-о денонощие.

Начални 3 до 6 часа

Опасността за живота на пострадалия е максимална до 6 часа от удара. Този период лекарите наричат „остър“. Рискът е кръвоизливът да се разпространи в съседни мозъчни зони.

В този кратък период специалистът има най-голям шанс да спаси пострадалия. Измененията, които протичат в тези часове, са обратими. Некрозата още не е засегнала обширни участъци.

В първите часове е от значение реакцията на околните – колко бързо ще извикат линейка, каква първа помощ ще получи. При адекватни действия последствията са ограничени и обратими, а възстановяването – по-кратко.

Първото денонощие

При най-благоприятно стечение на обстоятелствата пациентът постъпва в реанимацията в първите часове след инсулта. Борбата за живота му продължава 1 до 3 денонощие – през „острия“ период. Първото денонощие е критично, рискът от смърт се изчислява на 45.9% и постепенно спада.

Денонощие 7, 14 и 21

Болният се стабилизира на третия ден, но опасността не е минала завинаги. При нарушения на мозъчното кръвообращение кризите се повтарят предвидимо и точно във времето. Влошаване настъпва приблизително между седми и десети ден. След това са критични 14 – 21 денонощие.

Рискът от смърт на седмия ден е 24.5%, на 14 ден е 17.3%, на 21-я ден – 12.2%.

Тези данни са много точни, те са изведени на база хиляди случаи и постоянно се потвърждават от клиничния опит по света. Още миналия век е приет стандарт за 21-дн. срок, в който пациентът с инсулт се счита за критичен. След 21 ден настъпва устойчива стабилизация. Рискът за втори инсулт намалява до минимум и болният започва да се възстановява.

Хеморагичен инсулт и критични дни

Картината при хеморагичен инсулт се различава. Максималният риск от смърт попада в най-острия период след кръвоизлива, през който няма и най-малки подсказки.

Хеморагичният инсулт (с кръвоизлив) се случва внезапно и протича особено остро. Обикновено е през деня, в момент на физическо или емоционално напрежение. Пострадалият пада, губи съзнание, конвулсира, повръща. Кръвното му рязко пада.

Симптомите нарастват стремително. 40 до 55% от болните с хеморагична форма загиват в първия час след удара.

Първа задача на лекаря е да запази живота на пострадалия. Той е с висок шанс за оцеляване, ако не е загубил способността да гълта и мускулите му се съкращават нормално. При хеморагичен инсулт след спасяване на живота директно започва дълго възстановяване. Други кризиси със смъртна угроза няма.

Рисков период. Какво се прави

Какъвто и да е инсултът, ключови са първите часове. При пациентите с исхемия (прекъснато кръвоснабдяване) трябва да се спрат вредите върху мозъка. Пациентите с хеморагия (кръвоизлив) трябва да оцелеят. Затова има едно първо и единствено правилно действие:

Да се извика линейка!

Докато чакате помощ, осигурете пострадалият да не се задуши при повръщане.

Да мърдаме ли пациента?

1. Загубата на съзнание показва увреждане на големи части от мозъка. Болен в такова състояние категорично не трябва да се движи. Поставете го на равно, на място са изкуств. дишане и сърд. масаж. Щом дойде в съзнание, го завъртете настрани срещу задушаване при повръщане;
2. Пациент в съзнание също се слага на равно. Под главата вкарайте топка дрехи или малка възглавничка. Това профилактира оток на мозъка.

В първите минути след инцидентна не се дават аспирин и други лекарства. При остра болка е допустим само парацетамол. Но ако пациентът не е в съзнание, нищо не трябва да приема през устата. Хапче или вода могат да влязат в бронхите и да го задушат.

Нататък болният се настанява в реанимация и се поема от специалисти.

По мащаби инсултът е сравним с катастрофа за тялото. Парализира едната или и двете телесни половини, при всеки трети пациент завършва с пълна инвалидност.

На първи план след инсулта излизат предотвратяването на тежки усложнения и възстановяване на мозъчните функции. Ключово е да се познават критичните периоди след мозъчния удар.

Действията в критичните дни са тясно свързани с полукълбото, в което се е случил инцидентът. В двете полукълба на мозъка са разположени различни „командни“ центрове, поради което и последствията са различни. Даваме водещите белези в таблица.

ПОСЛЕДСТВИЯ СПРЯМО ЛОКАЦИЯТА НА ИНСУЛТА
ЛЯВО ПОЛУКЪЛБО	ДЯСНО ПОЛУКЪЛБО
загуба на чувствителност и парализа ОТДЯСНО	загуба на чувствителност и парализа ОТЛЯВО
нарушаване на речта (болният говори едносрично)	нарушаване на координацията, пространствено възприемане и определяне на размери
загуба на навици за самообслужване	зрението и слуха губят своята отчетливост
страдат аналитичните функции – разпознаване на числа, пресмятане, логика	поражения върху концентрацията, разбирането и съобразяването
поражения върху четене/ писане	също
неспособност за запомняне на факти, дати, числа	страда паметта за близки събития, а старите се помнят добре
загуба на способност за радост и чувство за хумор	влошаване на интуицията и осезанието
неспособност да се планира в бъдеще	рязко качване на кръвното налягане

Билки за инсулт Демир бозан

Съчетанието на 6 билки под името Демир бозан е целебно за нервната, сърдечната и главно за съдовата система. Силно и радикално повлиява качествата на кръвта. С тези си характеристики билките са полезни и показани при възстановяването след инсулт.

Те подпомагат за ключови неща като невронните връзки, както и поддържащо спрямо вторични явления след инсулта.

• Конкретно: отрегулиране на налягането в съдовете, метаболизъм, стави и мускули и др.
• Как работи чаят: присъщо ми е типичното за билките бавно, меко, но категорично действие чрез натрупване. Демир бозан спокойно се пие дълго време, възможно и без прекъсвания. Една кутия е разчетена за 3 месеца и струва 22 евро.
• Кога да започне употребата му: веднага от изписването. С настаняването у дома или в рехабилитационен център, пациентът минава на поддържащо медикаментозно лечение и е показано включването на билки и билкови средства.
• Съвместимост на Демир бозан с медикаментозно лечение: отлична.

Вижте непременно и ТОВА: Още за критичните дни след инсулт и как хората са се справили с билки!

Съпътстващи лекарства

В клинични условия действията са насочени към ограничаване на нервните и мускулните поражения. Главна задача е да се съхрани максимална функционалност на мозъка и на системата от сърце и съдове. Ключовите лекарства са за възстановяване на кръвообращението.

• Ключов момент след инсулта е контролът върху съсирването на кръвта. Ето защо Демир бозан е толкова полезен за пациентите – билките разреждат кръвта, противопоставят се на формирането на плаки и тромби и въобще премахват всичко, което би създало условия за повтаряне на катастрофата.

Съпътстващи към тях са други препарати, избрани според конкретния случай и поражения – тромболитици (използват се в първите часове, за да разбият тромбите), антикоагуланти срещу сгъстяване на кръвта, лекарства за сваляне на кръвното, невропротектори и вазоактивни препарати.

При хеморагичен инсулт се дават препарати, укрепващи кр. съдове и такива срещу вазоспазъм.

И в двата случая се изписват диуретици, успокоителни, сънотворни.

Още информация и източници на английски: Кои са критичните дни след инсулт? * Каква прогноза се дава след исхемичен и хеморагичен инсулт? * Как да разберем дали инсултът се влошава?

Рехабилитация и логопед

• Хеморагичен инсулт – от пети/шести ден започва рехабилитацията за възстановяване на загубените способности. Шансът за възстановяване се увеличава от ранно предприетите мерки. Започва се от усвояване на навици за самообслужване – обличане, миене, ядене. Болният получава психологическа помощ, за да се повиши мотивацията му и да преоцени своите ценности. Паралелно започва и двигателна рехабилитация – упражнения и физиотерапия.
• Исхемичен инсулт – схемата е идентична като допълнително се предвижда работа с логопед за възстановяване на речта и усилия за връщане на интелектуалния капацитет. Рехабилитацията е продължителна – ранната се определя до 6-ия месец, а късната – до 1 година.

Вижте непременно и ТОВА: Вътрешно треперене на тялото. Неконтролирано напрежение в краката. Причини за това усещане и как да го преодолеем?

Видео: гимнастика след инсулт